E' una chirurgia del segmento posteriore del bulbo oculare (cavità vitreale) che consiste nella asportazione del gel vitreale, e non solo.
In origine la tecnica comportava il taglio e apertura della congiuntiva e l’apertura della sclera, per entrare nella cavità vitreale, poi congiuntiva e sclera venivano suturati con punti riassorbibili. Grazie allo sviluppo tecnologico degli strumenti di calibro ridotto, la Vitrectomia Mininvasiva mantiene le stesse capacità e consente la creazione d’incisioni autosigillanti di 0,5 millimetri, che non necessitano di suture.
Che cos’è?
Le indicazioni alla vitrectomia mininvasiva sono diverse, e oggi praticamente tutti gli interventi del segmento posteriore oculare possono essere eseguiti secondo questa tecnica.
Nell’applicazione di questo sviluppo tecnologico i nostri chirurghi della retina sono pionieri in Italia.
Le indicazioni sono:
- Distacco della retina, semplice o complicato da proliferazioni
- Retinopatia Diabetica, con o senza distacco di retina
- Membrana epiretinica o Pucker maculare
- Foro Maculare, completo o pseudoforo
- Opacità vitreale, legata al sanguinamento o problemi infiammatori
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi della vitrectomia mininvasiva?
L’intervento è eseguito attraverso incisioni molto piccole che non hanno bisogno di suture. Ne consegue un recupero funzionale più veloce con minore infiammazione intraoculare. I pazienti inoltre lamentano meno disturbi rispetto alla chirurgia tradizionale. La sicurezza della tecnica è stata validata in diversi studi clinici, dimostrando di avere un profilo di sicurezza uguale o superiore alla tecnica tradizionale.
La vitrectomia mininvasiva viene accompagnata anche da un cambio nel tipo di anestesia, essendo stata sostituita la anestesia generale con quella loco-regionale. Tutte le vitrectomie nel nostro centro sono eseguiti in anestesia loco-regionale, che blocca i movimenti e la sensibilità del bulbo oculare e che insieme a una accurata sedazione del paziente rende l’intervento molto più tollerabile per il paziente.
Con la variazione di anestesia si è migliorato il comfort del paziente ed allo stesso tempo si sono ridotti i potenziali e gravi rischi di una anestesia generale, determinando l'ambulatorialità della procedura, dopo la necessaria osservazione del paziente nel post-operatorio.
Sono previste norme di preparazione all’intervento?
Partendo da una diagnosi accurata, i pazienti con patologia chirurgica della retina vengono seguiti in ambulatorio specifico.
Quando viene data l’indicazione all’intervento, il paziente viene informato del tipo d’intervento a cui verrà sottoposto per risolvere il suo problema.
Il paziente dovrà attendere la chiamata della segretaria, programmare tutti gli esami di pre-intervento (esami del sangue, visita dall’anestesista ed eventualmente del cardiologo o diabetologo). Al termine sarà decisa una data per l’intervento.
Le terapie dopo l’intervento sono decise dal chirurgo in base al tipo di chirurgia eseguita.
Il chirurgo talora utilizzerà tamponanti endoculari. Se e’ utilizzato gas o o un tipo di olio di silicone il paziente dovrà mantenere un posizionamento particolare, per i primi giorni dopo l’intervento, secondo le indicazioni del chirurgo, per aiutare alla corretta guarigione della retina.
Follow-up
Una volta eseguito l’intervento, tutti i pazienti sono visitati in prima giornata, ad una settimana, ad un mese ed al terzo mese negli ambulatori specifici delle patologie vitreo-retiniche, in modo che il percorso di cura sia strettamente seguito dagli stessi chirurgi vitreo-retinici.
